ИНСТРУКЦИЯ
для медицинского применения
Оксилитен 

Состав: действующее вещество: окситоцин; 1 мл содержит 5 МО окситоцина;
Вспомогательные вещества: кислота уксусная ледяная, хлорбутанол гемигидрат, этанол (96%), вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Фармакологическая группа. Гормоны задней доли гипофиза. Код АТС Н01В В 02.
Показания. Окситоцин применяется для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки.
Показания к применению в дородовой период индукция родов. Индукция родовой деятельности с помощью окситоцина показана на последних или близких к ним сроках беременности при наличии артериальной гипертензии (например преэклампсия, эклампсия, или при наличии сердечно-сосудистого и почечного заболевания), эритробластоз плода, материнский или гестационный сахарный диабет, дородовая кровотечение, или необходимость досрочного родоразрешения, преждевременный разрыв плодных оболочек, при которых не происходит спонтанной сократительной деятельности матки. Плановая индукция сократительной деятельности матки с помощью окситоцина может быть показана при переношенной беременности (более 42 недель). Индукция сократительной деятельности матки может также быть показана в случаях внутриутробной смерти плода, внутриутробной задержки развития плода.
Усиление сократительной деятельности матки. В первом или втором периоде родов можно применять внутривенно в виде инфузии для усиления схваток при длительных родах или при отсутствии или вялости сокращений матки.
Показания в послеродовой период. В случае гипотонии матки, для остановки послеродового кровотечения.
Другие показания к применению. В качестве адъювантной терапии при неполном аборте или аборте, не состоялся.
Применение с целью диагностики. Для определения эмбрионально-плацентарной дыхательной способности плода (нагрузочный тест с окситоцином).
Противопоказания. Окситоцин, раствор для инъекций, противопоказан при любом из следующих состояний: клинически узкий таз;
неблагоприятное положение плода, препятствует спонтанному родоразрешению без предварительного вмешательства (поперечное положение плода;)
так называемые акушерские экстренные ситуации, в которых соотношение пользы к риску для плода или роженицы требует хирургического вмешательства
в случаях фетального дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
длительное применение при инертности матки или сепсис; гипертонус матки;
гиперчувствительность к активной субстанции или к любой из вспомогательных веществ; индукция или увеличение сократительной деятельности матки в случаях, когда вагинальные роды противопоказаны, например, при предлежании или выпадении пуповины, полном предлежании плаценты или предлежании сосудов;
тяжелые сердечно-сосудистые расстройства.
Способ применения и дозы. Доза определяется с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Соблюдение предложенной скорости инфузии обязательна. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
Инфузию окситоцина нельзя проводить в течение первых 6:00 после применения вагинальных простагландинов.
1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.
2. Для приготовления стандартного раствора для инфузии содержимое 1 ампулы - 1 мл (5 МЕ) окситоцина растворить в стерильных условиях в 1000 мл растворителя (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы ) и тщательно перемешать, вращая емкость. В 1 мл приготовленного таким образом раствора содержится 5 mМО окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное устройство.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5-4 mМО / мин. Каждые 20-40 минут ее можно увеличивать на 1-2 mМО / мин, пока не будет достигнут желаемый степени сократительной деятельности матки. После достижения желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деятельности, при отсутствии признаков фетального дистресса и при раскрытии зева матки на 4-6 см можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорения. На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, только в редких случаях может потребоваться скорость, достигающая 8-9 mМО / мин. В случае преждевременных родов может понадобиться ускоренное введение окситоцина, в редких случаях скорость может превышать 20 mМО / мин.
Если у женщины на последних или близких к ним сроках беременности не было достигнуто адекватной сократительной деятельности матки после инфузии в общем количестве 5 МЕ окситоцина, то рекомендуется прекратить попытки стимуляции родов. Стимуляция родов может быть возобновлена ​​на следующий день, начиная с дозы 0,5-4 mМО / мин.
4. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
5. В случае маточной гиперактивности или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина. Роженицы следует обеспечить кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должны находиться под контролем врача-специалиста.
Контроль маточных кровотечений в послеродовом периоде
а) инфузия (капельный метод): в 1000 мл растворителя (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы ) растворить 10-40 МЕ окситоцина, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 mМО / мин окситоцина.
б) м введение 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.
Адъювантной терапии при неполном аборте или аборте, не состоялся.
Инфузия 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или смеси 5% глюкозы с физиологическим раствором со скоростью 20-40 капель / мин.
Диагностика маточно-плацентарной недостаточности (нагрузочный тест с окситоцином). Начать инфузию со скоростью 0,5 mМО / мин и каждые 20 минут удваивать скорость до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза обычно составляет 5-6 mМО / мин, до 20 mМО / мин. После появления в течение 10-минутного периода 3 умеренных сокращений продолжительностью по 40-60 секунд каждый следует прекратить введение окситоцина и проследить за изменением, то есть замедлением сердечной деятельности плода.
Побочные реакции. Побочные эффекты у рожениц:

В постмаркетинговый период были зарегистрированы следующие побочные реакции: аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, крапивница, затрудненное дыхание. Отек, гиперемия кожи, сыпь, зуд, повышение температуры тела, озноб, реакции в месте введения.
Побочные эффекты в перинатальном периоде (у плода или новорожденного)
 

Данные двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований показали, что у женщин во время кесарева сечения под спинальной анестезией, введение 10 МЕ окситоцина вызывает на ЭКГ удлинение интервала ST.
Передозировка. Симптомы зависят главным образом от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертонических) и длительных (тетанических) сокращений, или к стремительным родам с характерным базовым тонусом в 15-20 и более мм водн. ст., измеряемым между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, маточно-плацентарной гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксии, гиперкапнии и гибель плода.
Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл / мин) может сопровождаться серьезным осложнением - гипергидратацией, обусловленной антидиуретическим эффектом окситоцина. Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении употребления жидкости, в применении диуретиков, введения гипертонического солевого раствора, корректировки электролитного баланса, купировании судом барбитуратами и обеспечении симптоматического лечения в специализированном стационаре для ухода за пациенткой в ​​состоянии комы.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Нет никаких известных показаний для применения в I триместре беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт применения препарата и его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении препарата по показаниям к применению он не влияет на формирование пороков развития плода.
В небольших количествах проникает в грудное молоко.
В случаях применения препарата для остановки маточного кровотечения кормления грудью возможно только после окончания курса лечения окситоцином.
Дети. Не назначают детям.
Особенности применения. За исключением особых случаев, применение окситоцина не рекомендуется при: преждевременных родах;
клинически узком тазе (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы)
хирургических операциях на шейке матки или матке в анамнезе, включая кесарево сечение; чрезмерном растяжении матки; многоплодная беременность;
инвазивной карциноме шейки матки.
К моменту вставки головки или таза плода во вход таза матери применять окситоцин для индукции родов нельзя. Выявление так называемых «особых случаев», обусловленных сочетаниями различных факторов, является задачей врача. Прежде чем приступить к применению окситоцина, следует тщательно взвесить ожидаемые положительные эффекты терапии с опасностью (могут быть гипертонус и тетания матки).
С целью индукции родов и усиления сократительной деятельности матки окситоцин применяют исключительно внутривенно, в стационаре и при соответствующем врачебном наблюдении. Каждая пациентка, которая получает инфузию окситоцина, должны находиться под постоянным наблюдением врача, имеющего опыт применения препарата.
Чтобы избежать осложнений при введении окситоцина, следует постоянно контролировать: сокращение матки, частоту сердечных сокращений плода и роженицы, артериальное давление (АД) роженицы.
При первых признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина; в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно утихают.
При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные нормальных родов. Чрезмерная стимуляция, возникающая при неправильном применении, опасна как для роженицы, так и для плода.
Стимуляции родовой деятельности следует избегать в случае гибели плода в матке, и / или при наличии мекония в околоплодных водах, так как это может привести к эмболии околоплодными водами.
Необходимо иметь в виду, что в случаях повышенной чувствительности к препарату гипертонические сокращения возможны и при применении обычных доз препарата. Следует учитывать возможность усиления кровотечения и развития афибриногенемии.
Окситоцин не следует применять в течение длительного времени пациенткам с устойчивой к окситоцина слабостью родовой деятельности, с тяжелым токсикозом и преклампсиею или тяжелыми сердечно-сосудистыми расстройствами.
Окситоцин не следует применять в виде инъекции, поскольку это может вызвать острую кратковременную гипотонию, что сопровождается приливами и рефлекторной тахикардией.
Окситоцин следует применять с осторожностью пациентам, со склонностью к ишемии миокарда в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, гипертрофическая кардиомиопатия, порок сердца и / или ишемическая болезнь сердца, в том числе спазм коронарных артерий), чтобы избежать значительных изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений у эт